Multi-Dose oder Unit-Dose: welche Blisterform wofür?

Ein Multi-Dose-Blister enthält alle Tabletten, die ein Mensch zur selben Zeit einnimmt, zusammen in einem Beutel oder einer Mulde; ein Unit-Dose-Blister verpackt jede einzelne Tablette für sich. Unit-Dose ist vor allem ein Verfahren der Krankenhausapotheken, Multi-Dose die übliche Form im Pflegeheim und zu Hause, als Blisterrolle oder als Blisterkarte. Welche Form wohin passt und worauf Sie bei beiden achten sollten, beschreibe ich hier aus der Praxis der Knut Apotheke in Dresden.

Nach einem Klinikaufenthalt erzählt ein Angehöriger in der Apotheke, dass sein Vater im Krankenhaus jede Tablette in einem eigenen kleinen Tütchen bekam, mit Code und Bild der Tablette. Zu Hause liegt nun wieder die gewohnte Blisterrolle, in der morgens drei Tabletten in einem Beutel stecken. Seine Frage ist berechtigt: Ist das eine besser als das andere? Die Antwort hängt davon ab, wo und von wem die Tabletten gegeben werden.

Inhalt

1. Was unterscheidet Multi-Dose und Unit-Dose?
2. Wie sieht ein Multi-Dose-Blister aus?
3. Wie arbeitet ein Krankenhaus mit Unit-Dose?
4. Welche Vor- und Nachteile haben die beiden Formen?
5. Was steht auf dem Blister?
6. Welche Arzneimittel kommen nicht in den Blister?
7. Dürfen Tabletten für den Blister geteilt werden?
8. Welche Form passt wofür?
9. Was bietet die Knut Apotheke an?
10. Fazit: Was ist der nächste Schritt?
11. Häufige Fragen

Wie sieht ein Multi-Dose-Blister aus?

Es gibt ihn in zwei Bauformen: als Schlauchblister, also als Rolle aus kleinen Beuteln, und als Blisterkarte mit Mulden. Laut IQWiG sind in der Heimversorgung meist Schlauchblister üblich, Blisterkarten sind weniger verbreitet.

Beim Schlauchblister enthält jeder durchsichtige Beutel alle Tabletten einer Einnahmezeit. Die Beutel hängen als Band aneinander und sind nach Datum und Uhrzeit aufgerollt. Ein Vorteil, den das IQWiG nennt: Die Einnahmezeiten sind frei wählbar und nicht auf wenige Fächer am Tag beschränkt wie bei einer Dosette.

Die Blisterkarte ist eine feste Karte mit Mulden, meist für eine Woche. Die Spalten stehen für die Tage, die Zeilen für die Einnahmezeiten. Eine Folie verschließt die Mulden, und man drückt die Tabletten heraus. Die Karte zeigt die Woche auf einen Blick.

Wie Rolle, Karte und Wochenblister im Alltag aussehen, zeigt der Ratgeber Blisterkarte, Wochenblister, Schlauchblister ausführlich.

Welche Vor- und Nachteile haben die beiden Formen?

Unit-Dose ist flexibler bei häufigen Änderungen und passt zu einer Gabe mit Scan am Bett. Multi-Dose ist übersichtlicher bei stabiler Dauermedikation: ein Beutel, eine Einnahme.

Für Multi-Dose spricht im Alltag die Einfachheit. Wer seine Tabletten selbst nimmt, reißt einen Beutel ab oder drückt eine Mulde leer und hat alles für diese Einnahme in der Hand. Eine Pflegekraft gibt einen Beutel statt mehrerer Einzelpackungen.

Gegen Multi-Dose spricht, wenn sich die Medikation häufig ändert. Dann muss der Blister jedes Mal neu erstellt werden. Kommt ein Arzneimittel hinzu, wird es bis dahin aus der Packung gegeben. Wird eines abgesetzt oder in der Dosis geändert, darf der alte Blister nicht unverändert weiter verwendet werden; wie die Einnahmen bis zum neuen Blister laufen, klärt die Apotheke mit dem Arzt. Für Menschen mit ständig wechselnder Dosis ist deshalb oft die Originalpackung die bessere Form.

Ein verbreitetes Missverständnis betrifft die Nachverfolgung. Auch ein Multi-Dose-Beutel muss alle enthaltenen Arzneimittel mit ihrer Chargenbezeichnung nennen. Rückverfolgbar sind also beide Formen.

Welche Arzneimittel kommen nicht in den Blister?

Geeignet sind vor allem feste Arzneimittel zum Einnehmen, die jemand dauerhaft in gleicher Dosis nimmt. Für viele andere ist die Originalpackung die richtige Form.

Typischerweise nicht verblistert werden laut IQWiG:

• Arzneimittel mit besonderen Lagerbedingungen, etwa Kühlware oder Betäubungsmittel,
• Arzneimittel mit wechselnder Dosis, zum Beispiel blutverdünnende Mittel, deren Dosis nach Laborwert angepasst wird,
• Bedarfsmedikation, etwa Schmerzmittel bei Bedarf,
• Akutmedikation, etwa ein Antibiotikum für wenige Tage.

Die Bundesapothekerkammer nennt in ihrem Kommentar zur Leitlinie für die Neuverpackung weitere Gruppen, bei denen Vorsicht geboten ist: Arzneimittel, die empfindlich auf Licht, Sauerstoff oder Feuchtigkeit reagieren, bruchempfindliche Tabletten, Hormone, Antibiotika und Zytostatika. Auch Tabletten, die im selben Fach miteinander reagieren könnten oder sich nicht nach Form, Farbe und Größe unterscheiden lassen, kommen nicht zusammen in einen Beutel. Steht in der Packungsbeilage, dass ein Mittel in der Originalverpackung aufbewahrt werden soll, gilt das auch hier.

Tropfen, Säfte, Salben, Sprays, Zäpfchen und Insulin bleiben ohnehin in ihrer Packung. Deshalb ersetzt ein Blister nie den vollständigen Medikationsplan, auf dem auch diese Arzneimittel stehen.

Welche Form passt wofür?

Die Form richtet sich danach, wo die Tabletten gegeben werden und wie stabil die Medikation ist.

Im Krankenhaus passt Unit-Dose, wenn das Haus digital verordnet und am Bett scannt. Die Medikation ändert sich dort oft, und jede Gabe lässt sich einzeln prüfen.

Im Pflegeheim ist Multi-Dose üblich, meist als Blisterrolle. Die Dauermedikation der Bewohner ist überwiegend stabil, und je Einnahme gibt die Pflegekraft einen Beutel mit Namen, Datum und Uhrzeit. Was nicht in den Blister gehört, kommt weiter aus der Packung. Wie der Ablauf vom Medikationsplan bis zur Station aussieht, beschreibt die Seite Verblisterung für Pflegeheime.

Bei Patienten ambulanter Pflegedienste passt die Rolle gut, weil die Pflegekraft beim Patienten den nächsten Beutel vorfindet. Welche Apotheke den Patienten versorgt, entscheidet er selbst. Mehr dazu auf der Seite Verblisterung für Pflegedienste.

Zu Hause zählt vor allem die Übersicht. Wer seine Tabletten selbst nimmt, sieht auf der Blisterkarte an den leeren Mulden, was schon eingenommen ist. Die Rolle hilft genauso, wenn der nächste Beutel bereitliegt. Für Angehörige, die bisher eine Dosette füllen, lohnt der Vergleich im Ratgeber Was ist Verblisterung?.

Ändert sich die Dosis oft, etwa in der Einstellungsphase eines neuen Medikaments, ist ein Blister selten die richtige Wahl. Dann bleibt das Arzneimittel in der Packung, bis die Dosis feststeht.

Fazit: Was ist der nächste Schritt?

Multi-Dose und Unit-Dose gehören an verschiedene Orte. Unit-Dose passt in das Krankenhaus mit digitalem Medikationsprozess. Im Pflegeheim und zu Hause ist Multi-Dose üblich, als Rolle oder als Karte, solange die Medikation stabil ist.

Prüfen Sie als ersten Schritt den Medikationsplan: Welche Tabletten werden dauerhaft in gleicher Dosis genommen? Das sind die Kandidaten für den Blister. Wenn Sie als Pflegeheim, als Patient oder als Angehöriger wissen möchten, welche Form zu Ihnen passt, erreichen Sie uns unter 0351 3120610, Einrichtungen auch per E-Mail an heimversorgung@knut-apotheke-dresden.de. Unser Liefergebiet finden Sie unter Pflegeversorgung.

Dieser Artikel ersetzt keine persönliche Beratung. Ändern Sie keine Medikation eigenmächtig.

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